نشتی بعد از جراحی اسلیو معده
اسلیو معده چگونه انجام می شود؟
در حین عمل اسلیو معده قسمت زیادی از حجم اضافی معده فرد، حدود ۸۰ درصد توسط پزشک از بدن خارج می شود و معده جدیدی در ابعاد بسیار کوچکتر برای فرد ایجاد می شود که از پرخوری او جلوگیری می کند. این معده ی جدید کابرد های قبلی معده را دارد. این کاهش حجم در صورتی که بعد از عمل جراحی توجه ویژه ای به تغذیه داشته باشید، عوارض خاصی را تجربه نخواهید کرد.
این قسمت از معده که اکنون معده جدید فرد خواهد بود، توسط دستگاه مخصوصی که با دو ردیف منگنه درز انجام می دهد، دوخته می شود (دوخته می شود) و به این ترتیب معده با ابعاد جدیدی شکل می گیرد.
نشتی معده چیست؟ چه موقعی رخ می دهد؟
نشت معده یکی از عوارض اسلیو معده است که در موارد نادری رخ می دهد.
بعد ازعمل اسلیومعده، اگر فرد، بیماری های زمینه ای، سوء تغذیه و یا کم بودن خون رسانی در ناحیه عمل شده داشته باشد، ۰/۰۰۱% ممکن است معده نشت کند.
در نتیجه نشتی معده، عفونت و التهاب اندام های داخلی بدن اتفاق می افتد. نشت معده به معنای سوراخی است که در خط برش معده ایجاد می شود. این نشتی باعث می شود شیره معده وارد حفره شکم شود.
در پی این حادثه بیمار نیاز به مراقبت ویژه دارد و در صورت عدم کنترل موفقیت آمیز عفونت می تواند جان بیمار را تهدید کند. اما این عارضه بسیار نادر است و برای بیمارانی که تحت عمل جراحی اسلیو قرار می گیرند جای نگرانی نیست. دکتر کبیری زاده جراح متخصص چاقی و لاپاروسکوپی پیشرفته از روش های مختلف در انتهای انجام عمل جراحی، تست نشتی را انجام می دهد.
چه عواملی که باعث نشتی بعد از اسلیو معده می شوند؟
نشتی معده معمولاً ناشی از سه چیز است:
سوء تغذیه
بیماری های زمینه ای مانند دیابت، فشار خون، کم خونی و غیره.
تجهیزات لاپاروسکوپی بدون کیفیت
علائم نشتی معده
برجسته ترین و شناخته شده ترین علائم نشت معده در اثر جراحی اسلیو عبارتند از
تب
درد شانه
درد در نواحی مختلف شکم
درد قفسه سینه، ضربان قلب بالا
سرگیجه، احساس بی قراری و بی حالی
و اگر هر یک از آنها یا ترکیبی از علائم را تجربه کردید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص نشتی معده در اثر اسلیو معده
پس از تشخیص علائم، پزشک ممکن است بررسی ها آزمایش‌های زیر را برای تأیید نشت انجام دهد:
با علائم و نشانه ها
علائم نشتی معده ممکن است در هر بیمار متفاوت باشد. ممکن است کاملاً بدون علامت باشد (فقط از طریق معاینه رادیولوژی تشخیص داده شود) یا با علائمی مانند پریتونیت، شوک سپتیک، نارسایی چندگانه و در موارد نادر مرگ همراه باشد.
تست متیلن بلو
متیلن بلو (به انگلیسی: Methylene blue) یک ماده رنگی خوراکی است که پزشک بدون توجه به اینکه آیا نشت در بیمار تازه عمل شده و حتی در حین جراحی رخ داده یا نه، از این روش تشخیصی استفاده می‌کند. به این صورت که یک روز بعد از عمل متیلن بلو به بیمار داده می شود و بررسی می کنند که آیا ماده رنگی از درن خارج می شود یا خیر و از روی آن مشخص می کنند که نشتی دارد یا خیر.
درین (به انگلیسی: Drain) وسیله ای نرم و انعطاف پذیر است که مانند دستگاه مکنده عمل می کند. این درن مدتی در داخل بدن قرار می گیرد و به اندام های داخلی بدن آسیبی نمی رساند. درن از طریق یکی از سوراخ های ایجاد شده برای لاپاراسکوپی وارد بدن می شود. هدف این است که ببینیم آیا خونریزی، ترشح یا متیلن بلو وجود دارد که برای تشخیص نشت استفاده شود یا خیر.
تست ترانزیت دستگاه گوارش
تست فلوروسکوپی یک روش رادیولوژیکی است که شکست عمل از جمله نشتی در خط بخیه را نشان می دهد.
توموگرافی کامپیوتری محوری CAT
CAT یا توموگرافی شکمی (به انگلیسی: Computerized axial tomography) باید با کنتراست داخل وریدی و خوراکی انجام شود. CAT حساسیت بالایی برای تشخیص عوارض بعد از عمل و دستیابی به نقشه برداری عملکردی آناتومی بعد از عمل دارد.
بنابراین از بیمار سی تی اسکن یا آزمایش GI گرفته می شود. در هر دو مورد ذکر شده، نوشیدن مایع حاجب برای انجام عکس های اشعه ایکس ضروری است.
در نهایت، اگر علائم نشت وجود داشته باشد اما آزمایش‌ها نشت معده را تشخیص ندهند، از آنجایی که این یک خطر جدی محسوب می‌شود که جان فرد را تهدید می‌کند، پزشک برای اطمینان از وجود نشتی، بیمار را مجدداً تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی تشخیصی قرار می‌دهد. . و برای درمان اقدام کنند.
درمان نشتی معده در جراحی اسلیو
نشت معده به دو صورت زودرس و دیررس دیده می شود.
معمولاً شکل اولیه (زودرس) یک یا دو هفته پس از عمل رخ می دهد و شکل دیررس ممکن است ماهها طول بکشد تا رخ دهد.
درمان زودهنگام نشت معده، که در ۳ روز اول پس از جراحی تشخیص داده می شود، معمولاً راحت تر از نشت دیررس، بیش از ۸ روز پس از جراحی است.
سریعترین و بهترین راه برای درمان سریع نشت، انجام جراحی اورژانسی شکم است.
بنابراین، هنگامی که نشت معده به طور قطع تشخیص داده می شود:
گام اول:
🔺تزریق سرم
🔺استفاده از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت یا درمان عفونت احتمالی
🔺یک جراحی ساده برای شستشوی داخل شکم
گام بعدی:
قرار دادن استنت مری از طریق آندوسکوپی در داخل معده انجام می شود، یکی از مزایای استنت این است که بیمار می تواند رژیم خود را از روز بعد از قرار دادن استنت شروع کند.
پیشگیری از نشتی معده در جراحی اسلیو
همانطور که اشاره کردیم علاوه بر خطای فنی، رعایت نکردن دستورات غذایی نیز باعث نشتی معده می شود. بنابراین بهتر است دستورالعمل های غذایی که پزشک برای بیمار تجویز می کند با حساسیت زیاد رعایت شود.
🔺 از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) خودداری کنید.
🔺رعایت رژیم غذایی بعد از اسلیو معده
🔺استراحت کافی
🔺 غذا را آهسته و زیاد بجوید
به معده کمک می کند تا فشار کمتری را تحمل کند و خطر خطر را کاهش می دهد. ایده آل ترین رژیم غذایی برای کسانی که جراحی آستین انجام داده اند، استفاده از غذاهای رقیق و نیم ساعت خوردن است.
🔺 از خوردن غذاهای سنگین، چرب و شور خودداری کنید، نوشیدنی های الکلی و گازدار را فراموش کنید.
🔺از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
🔺برای از سرگیری برنامه های ورزشی روتین عجله نکنید. ۲ ماه بعد از عمل
پس از شروع ورزش بهتر است ورزش هایی مانند ایروبیک، شنا، پیاده روی و … انجام دهید و پس از اطمینان از سلامتی و بهبودی کامل، ورزش های منظم خود را شروع کنید.
در مطلب دیگر مراقبت های تغذیه بعد از جراحی چاقی بخوانید.
منابع: